Deze website maakt gebruikt van cookies. Klik hier voor meer informatie. Klik op "OK" om cookies te accepteren, of op "Weigeren" om de cookies te weigeren. Weigeren Ok
Aanmelden > Verwijzer > Online

Aanmeldformulier verwijzers

Stap 1/7 (velden met een * zijn verplicht)

VERWERKING PERSOONSGEGEVENS

In het aanmeldformulier wordt gevraagd naar persoonsgegevens. Deze gegevens worden enkel en alleen door Indigo gebruikt voor behandeling en vergoeding. Deze gegevens worden niet zonder uw toestemming verstrekt aan andere partijen. Het online aanmeldformulier wordt maximaal 1 week beveiligd en versleuteld opgeslagen in ons online systeem. Hierna zullen de gegevens worden gewist en alleen nog te vinden zijn in een versleutelde offline omgeving. Op deze manier zorgen wij ervoor dat de gegevens van u en uw patiënt ook echt privé blijven.